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Doença de Crohn: como fazer o diagnóstico?

Atualizado em: 16/05/2025
Por Equipe médica Hepatogastro
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A Doença de Crohn pode causar sintomas variados e impactar severamente a qualidade de vida. O diagnóstico precoce é essencial para controlar a inflamação e prevenir complicações. Entenda os sinais que merecem atenção, os exames mais indicados e como a colonoscopia contribui para confirmar a doença. Entenda mais sobre esse assunto!

Mulher sentada no sofá com expressão de dor, segurando a barriga com as duas mãos, indicando desconforto abdominal.

A Doença de Crohn é uma enfermidade inflamatória intestinal crônica que pode afetar qualquer parte do trato digestivo, embora seja mais comum no intestino delgado e no cólon. 

Estima-se que sua prevalência esteja em crescimento no Brasil, especialmente entre jovens adultos. 

Os sintomas podem variar e imitar outras doenças gastrointestinais, o que torna o diagnóstico um desafio. 

A identificação precoce é essencial para melhorar a qualidade de vida e prevenir complicações. 

Neste artigo, abordaremos os principais sintomas que levantam suspeita da Doença de Crohn, os exames laboratoriais e de imagem utilizados no diagnóstico e a importância da colonoscopia e biópsia na confirmação da doença. Leia até o final e saiba mais!

Principais sintomas que levantam suspeita da Doença de Crohn

A Doença de Crohn pode se manifestar de forma variada, o que dificulta o diagnóstico inicial. Os sintomas podem ser leves, moderados ou intensos, e muitas vezes aparecem em surtos, intercalados com períodos de remissão.

Os sintomas mais comuns incluem:

  • Diarreia persistente, geralmente sem sangue
  • Dor abdominal recorrente, especialmente na parte inferior direita do abdômen
  • Perda de peso não intencional
  • Fadiga e fraqueza
  • Febre baixa

Outros sinais de alerta, que podem acompanhar a doença:

  • Anemia
  • Fissuras anais ou fístulas
  • Aftas na boca
  • Dor nas articulações
  • Inflamação nos olhos ou erupções na pele

Esses sintomas também podem estar presentes em outras doenças gastrointestinais, como a colite ulcerativa, o que reforça a importância da investigação clínica criteriosa. 

Quando os sinais persistem por semanas ou retornam com frequência, é fundamental procurar um gastroenterologista para avaliação.

A atenção aos sintomas iniciais permite encaminhamento mais rápido para exames complementares, aumentando as chances de um diagnóstico precoce e controle eficaz da doença. 

Exames laboratoriais e de imagem utilizados no diagnóstico

O diagnóstico da Doença de Crohn exige uma combinação de exames clínicos, laboratoriais e de imagem, já que nenhum teste isolado é suficiente para confirmar a condição. O primeiro passo costuma ser a solicitação de exames de sangue e fezes.

Principais exames laboratoriais:

  • Hemograma completo: pode indicar anemia e inflamação
  • PCR e VHS: marcadores de inflamação sistêmica
  • Albumina: pode estar reduzida em casos mais graves
  • Calprotectina fecal: indica inflamação intestinal ativa

Além disso, exames de fezes ajudam a descartar infecções intestinais que podem causar sintomas semelhantes.

Exames de imagem também são importantes para avaliar o comprometimento intestinal:

  • Ultrassonografia abdominal: útil como exame inicial
  • Tomografia computadorizada com contraste (enterotomografia): visualiza o intestino delgado com detalhes
  • Ressonância magnética (enterorressonância): preferida para pacientes jovens ou em acompanhamento, pois não usa radiação

Esses exames ajudam a identificar espessamento da parede intestinal, estenoses, fístulas ou abscessos, que são alterações típicas da Doença de Crohn.

A interpretação conjunta dos resultados permite que o médico determine a necessidade de exames mais específicos, como a colonoscopia. Um diagnóstico correto é fundamental para iniciar o tratamento adequado e controlar a evolução da doença.

Importância da colonoscopia e biópsia na confirmação da doença

A colonoscopia é o exame mais importante para confirmar o diagnóstico da Doença de Crohn. Ela permite a visualização direta do intestino grosso e da porção final do intestino delgado (íleo terminal), locais frequentemente afetados pela doença.

Durante o exame, o médico pode observar:

  • Ulcerações lineares ou profundas
  • Áreas de inflamação segmentar (lesões intercaladas com regiões saudáveis)
  • Estreitamentos (estenoses) no lúmen intestinal
  • Presença de fístulas ou abscessos

Além da visualização direta, a colonoscopia permite a coleta de biópsias, que são pequenos fragmentos da mucosa intestinal analisados em laboratório. A biópsia pode revelar alterações características da Doença de Crohn, como:

  • Infiltrado inflamatório profundo
  • Granulomas (em alguns casos)
  • Desorganização estrutural da mucosa

Esses achados histológicos são essenciais para diferenciar a Doença de Crohn de outras doenças inflamatórias intestinais, como a retocolite ulcerativa. A presença de lesões no íleo terminal reforça o diagnóstico.

A colonoscopia também é útil para o monitoramento da evolução da doença ao longo do tempo, especialmente em casos mais graves ou refratários ao tratamento. 

É um exame seguro, realizado sob sedação, e desempenha papel fundamental tanto no diagnóstico quanto no acompanhamento da Doença de Crohn.

Equipe médica Hepatogastro

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