Artigos sobre fígado e sistema digestivo

Cirrose

    Sobre o fígado

    O fígado é o maior órgão do corpo humano, estando localizada na parte superior direita do abdômen. O fígado exerce inúmeras funções na regulação do organismo, na desintoxicação do sangue, na defesa contra infecções ). O fígado exerce inúmeras funções na regulação do organismo, na desintoxicação do sangue, na defesa contra infecções do organismo, no depósito de produtos da digestão e energia e na produção de bile que auxiliará no processo digestivo.

    É uma doença causada por diversas causas e que levam a uma alteração irreversivel do formato e das funções do figado. A maioria dos pacientes com cirrose sofrem de uma agressão prolongada que lentamente gera um processo de "fibrose" (cicatrização excessiva) do fígado. Esta cicatrização danifica a estrutura do fígado, bloqueando o fluxo de sangue e bile pelo órgão, transformando o "Fígado em pedra".

    Causas da cirrose

    No Brasil e no mundo a causa mais frequente de cirrose é a hepatite pelo Virus C. Em cerca de 10% dos portadores de cirrose uma causa específica não é encontrada. Outras causas e doenças que podem causar cirrose são:

    - Virus: Virus da hepatites B,C,D

    - Uso abusivo do álcool

    - Diabetes, obesidade, má-alimentação e aumento do colesterol

    - Indução por remédios, drogas ou toxinas

    - Doenças genéticas, imunes e metabólicas: Polineuropatia Amiloidotica Familiar, Hepatite Auto-imune, Doença de Wilson e Deficiencia de Alfa-1-antitripsina

    - Cistos e doenças dos ductos biliares: Doença policistica do fígado, atresia biliar, Caroli, Alagille, cirrose biliar primária, secundária e colangite esclerosante

    - Doenças dos vasos sanguineos: Doença de Budd-Chiari

    Fatores de risco para cirrose hepatica

    - Sexo e idade podem ser fatores de risco para multiplas doenças que causam cirrose. H Mulheres são mais sujeitas a hepatite autoimune quando jovens e na meia-idade. Já a , ou cirrose biliar primária ocorre mais comumente em mulheres acima dos 40 anos

    - Historia Familiar: hemocromatose, deficiência de alfa-1 antitripsina, doença de Wilson, Polineuropatia Amiloidotica familiar.

    - Uso abusivo do alcool: em geral >50g/dia por 10 anos ou mais estabelece risco para o desenvolvimento de cirrose. Um copo de cerveja, uma taça de vinho, ou uma dose de bebida destilada apresenta o equivalente a 10 g de álcool.

    - Habitos pessoais: uso de drogas endovenosas, profissionais da saude, receptores de transfusões sangüíneas multiplas e aqueles com promiscuidade sexual tem risco aumentado parade hepatites virais.

    - Má-alimentação, obesidade e hiperlipidemia (Colesterol alto) são fatores de risco para esteatose hepatica

    Sintomas de cirrose hepática

    As manifestações clínicas das hepatopatias (doenças do fígado) são diversas, variando de alterações laboratoriais isoladas e silenciosastes até uma falência hepática dramática e rapidamente progressiva. Esse espectro amplo reflete em parte um grande número de processos fisiopatológicos que podem lesar o fígado, e em parte a grande capacidade que de reserva do órgão possui de funcionar adequadamente mesmo quando parcialmente afetado por doenças. Isto se deve a propriedade única dos fígados normais de regenerar. Desta forma, o fígado retorna a forma, tamanho e função inicial após der acomentido por um problema. A cirrose pode ser suspeitada quando há aAchados clínicos ou laboratoriais pode dar pistas levar a suspeita desugerindo insuficiência hepatocíticacirrose. Esses sinais e sintomas podem inicialmente ser sutis como fadiga ou hipoalbuminemia ou desde o princípio apresentar com quadro de doença graveseveros como hemorragia por varizes do esôfago. De qualquer modo, a evidência de insuficiência hepatocítica requer atitude imediata pelos benefícios potenciais do tratamento e pelo prognóstico reservado da cirrose estabelecida. Conseqüentemente, a investigação etiológica deve ocorrer junto com proceder paralela ao tratamento, pois o diagnóstico não é encontrado em mais de 30% dos casos.

    Diagnostico precoce da cirrose hepática

    Estima-se que aproximadamente 40% dos pacientes com cirrose não apresentam sintomas na fase inicial já que o fígado é um órgão grande com enorme capacidade de regeneração e adaptação. O diagnóstico precoce das doenças que levam à cirrose permite o tratamento, a cura ou o controle das mesma. A progressão para cirrose é lentificada ou interrompida. Caso não ocorra diagnóstico precoce e Naqueles com cirrose seja confirmada o fígado perde gradualmente sua capacidade de regeneração, levando , ocorre um atraso dao aparecimento de sintomas.

    Diagnóstico de cirrose hepatica

    São sintomas inespecificos, que podem tambem ser gerados por outros problemas associados :

    - Fraqueza e cansaço

    - Perda de peso

    - Alterações do sono

    Podem ocorrer tambem manifestações causadas por alterações dos hormônios produzidos ou processados no figado:

    - Perda de interesse sexual

    - Impotência, esterilidade, alteração ou parada das menstruações

    - Aumento das mamas dos homens e perda de pelos

    Em fases mais avançadas pode haver alterações relacionadas à circulação do sangue no fígado e trabalho alterado das céelulas do fígado:

    - Ascite (barriga dágua) ou presença de hidrotórax (agua no espaço pleural levando a dificuldade de respirar)

    - Inchaço nas pernas

    - Falência dos rins

    - Facilidade de sangramento (gengiva, nariz, pele) ou sangramento digestivo (vomito ou fezes com sangue escuro não digerido)

    - Dores abdominais não localizadas

    - Coceira

    - Escurecimento da pele

    - Tremores e, cãibras,

    - Confusão mental variando de leve, esquecimento e desorientação e até coma

    - Desnutrição caracterizada por (emagrecimento, perda da musculatura, perda de cabelo e, unhas quebradiças

    - Icterícia (amarelão): ocorre devido o acúmulo de bile no sangue, surgindo a icterícia (amarelão)

    Lembre-se: A cirrose não é câncer, mas é o maior fator de risco para o aparecimento do câncer primário do fígado, o hepatocarcinoma. Hepatites virais tambem predispoem o aparecimento de carcinoma hepatocelular. Algumas doenças podem causar cirrose e câncer dos ductos biliares, o colangiocarcinoma. Todo portador de cirrose deve fazer exames frequentes para diagnostico precoce de câncer do fígado.

    Diagnóstico de cirrose

    Suspeita de um médico experiente é de fundamental importância para o diagnóstico. O relato dos sintomas e o exame do pacientes se associam a alguns exames de sangue e de imagem.

    Os exames de sangue servirão para verificar a saúde como um todo do pacientes, bem como testar o funcionamento fígado, dos rins e verificar se há obstrução da bile.

    A ultrasonografia pode demonstrar alteração na forma do figado, presença e sinais de complicações da cirrose. Serve tambem para localizar porções do fíígado que sejam suspeitas para diagnóstico de hepatocarcinoma.

    O diagnóstico só pode ser confirmado após análise de um pedaço pequeno (cChamado fragmento) do fígado doente no microscóopio. Na prática, o fragmento é obtido com o uso de agulha através da pele, procedimento chamado de biópsia hepática. A biópsia pode ser realizada em clínicas ou ambulatórios não necessitando internação. Na maioria das vezes éÉ realizada com sedação e anestésico local, o paciente é observado por algumas horas e liberado em seguida para casa.

    Tratamento da cirrose hepatica

    O tratamento da doença e do fator causal que causa a cirrose pode ser capaz de manter o fígado funcionando sem sinais da doenças. Mudanças de háabito tambéem podem ajudar na preservação da funação do fígado (parar toda ingestão de bebidas alcoólicas). As complicações mais comuns da cirrose devem ser investigadas, prevenidas e tratadas com a utilização de remedios, nutrição apropriada, e tratamento por endoscopia. Recomenda-se que o paciente seja acompanhado por um especialista no assunto.

    O único tratamento definitivo para a cirrose hepática é o transplante de fígado, onde o fígado cirrótico é subtituído (por um fígado inteiro ou parte dele, no caso de transplante intervivos). Existe uma carêencia mundial de figados para transplante de forma que existem regras e regulamentação rígida e específica de como se registrar para um transplante e quem adquire prioridade para recebimento em cada situaação específica. Para determinar se o paciente é candidato e se beneficiará com um transplante de fígado o mesmo deverá ser avaliado por vários profissionais (médicos, enfermeiros, cirurgiões, anestesistas, nutricionistas e assistentes sociais) de uma equipe transplantadora cadastrada no Ministério da Saúde, Informe-se com a equipe Hepatogastro de como proceder.