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O refluxo silencioso pode causar pigarro, rouquidão, tosse e sensação de algo preso na garganta, mesmo sem a azia típica. Reconhecer essas manifestações é importante para investigar outras possíveis causas e definir o tratamento adequado. Conheça os principais sintomas e quais cuidados podem ajudar. Entenda mais sobre esse assunto!
O refluxo silencioso, frequentemente associado ao chamado refluxo laringofaríngeo, ocorre quando o conteúdo do estômago retorna e pode alcançar regiões da garganta e laringe. Diferentemente do refluxo gastroesofágico típico, nem sempre provoca azia ou regurgitação evidente, dificultando a identificação do problema pelos pacientes.
Manifestações como rouquidão, pigarro e tosse podem ter diferentes causas e não confirmam refluxo isoladamente. Por isso, sintomas persistentes precisam de avaliação adequada.
Neste artigo, abordaremos os principais sintomas do refluxo silencioso, como é realizada a investigação diagnóstica e quais medidas podem ajudar no tratamento e controle dos sintomas. Leia até o final e saiba mais!
O refluxo silencioso pode ser associado a manifestações na garganta e na voz, muitas vezes sem os sintomas clássicos da doença do refluxo gastroesofágico. Isso ajuda a explicar o termo “silencioso”, já que algumas pessoas não apresentam azia ou percepção evidente de que o conteúdo do estômago está retornando.
Entre as manifestações frequentemente relatadas estão:
Entretanto, esses sintomas não são específicos do refluxo. Alergias, rinossinusite, infecções, tabagismo, alterações das cordas vocais, medicamentos e doenças respiratórias podem produzir manifestações semelhantes.
Dificuldade progressiva para engolir, perda de peso sem explicação, sangramento ou outros sinais de alerta devem motivar avaliação médica de urgência.
Como é feito o diagnóstico do refluxo silencioso?
O diagnóstico do refluxo silencioso pode ser desafiador porque não existe um único sintoma ou exame capaz de confirmar que o refluxo é responsável pelas manifestações da garganta. A avaliação começa com uma história clínica detalhada, incluindo duração, frequência, horários dos sintomas, alimentação, medicamentos e presença de azia ou regurgitação.
Dependendo do quadro, a investigação pode envolver:
A laringoscopia pode identificar alterações na laringe, mas muitos achados são inespecíficos e também aparecem em pessoas sem refluxo. Portanto, seu resultado precisa ser interpretado em conjunto com outras informações clínicas.
Quando existem sintomas persistentes ou o diagnóstico permanece incerto, a monitorização ambulatorial do refluxo pode ser utilizada em situações selecionadas. A endoscopia digestiva também pode ser indicada principalmente quando existem sintomas digestivos ou sinais de alerta.
O tratamento depende dos sintomas, da avaliação clínica e da confirmação ou probabilidade de refluxo.
Medidas comportamentais podem ser recomendadas inicialmente, especialmente quando existem hábitos capazes de favorecer episódios de refluxo. O objetivo é diminuir a exposição do esôfago e das estruturas superiores ao conteúdo gástrico.
Algumas medidas que podem ajudar incluem:
Medicamentos que reduzem a produção de ácido, como os inibidores da bomba de prótons, podem ser indicados em determinados pacientes. Entretanto, sintomas isolados de garganta não devem levar automaticamente ao uso prolongado desses medicamentos sem avaliação adequada.
Quando o tratamento não apresenta resposta, é importante reconsiderar o diagnóstico em vez de simplesmente aumentar ou prolongar a medicação. Outras causas de tosse, pigarro e rouquidão podem precisar ser investigadas.
O acompanhamento médico permite ajustar as medidas terapêuticas, avaliar a evolução e decidir quando exames adicionais ou avaliação com gastroenterologista ou otorrinolaringologista são necessários.
Rouquidão persistente, pigarro frequente, tosse crônica, sensação de algo preso na garganta, irritação local e alterações da voz estão entre as manifestações relatadas.
Sim. Diferentemente do refluxo gastroesofágico típico, o refluxo silencioso pode ocorrer sem azia ou regurgitação evidente, o que dificulta sua identificação.
A avaliação começa pela história clínica e pode incluir exame otorrinolaringológico, endoscopia, monitorização do refluxo e investigação de outras causas para tosse, pigarro ou rouquidão.
Evitar refeições volumosas perto de dormir, não se deitar logo após comer, reduzir peso quando necessário, evitar tabagismo e álcool em excesso e identificar alimentos desencadeantes podem ajudar.
Sintomas persistentes, dificuldade progressiva para engolir, perda de peso sem explicação ou sangramento exigem investigação médica para descartar outras causas e sinais de alerta.
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